倒れた奥歯を部分矯正で起こし、むし歯を精密治療した症例｜30代男性

治療の概要

分野	部分矯正・精密むし歯治療・セラミック修復
場所	左下第1大臼歯
年代・性別	30代・男性
費用	約20万円（税別・当時）
治療回数・期間	約10回・5ヶ月

はじめに

以前から定期的にメンテナンスに通われている30代男性の患者さんです。

ある日の定期健診で、左下の奥歯（第1大臼歯）に入っていた金属の詰め物（インレー）の下で、むし歯が再発していることが分かりました。

ところが、問題がひとつありました。そのすぐ後ろにある歯（第2大臼歯）が、手前に向かって倒れ込むように傾いていたのです。このままでは、むし歯のある歯に器具が届かず、適切な治療ができません。

そこで私は、まず部分矯正で傾いた歯の角度を修正し、治療に必要なスペースを確保してから、むし歯の治療を行う方針をご提案しました。

治療の流れ、使用する矯正装置、期間、費用などをすべてご説明し、ご納得いただけたため、治療を開始しました。

治療ステップ

ステップ1｜親知らずの抜歯

まず、傾いた第2大臼歯を後ろから押さえ込んでいた親知らずを抜歯しました。この親知らずがあると、歯を起こすための力がうまく働かないためです。

ステップ2｜部分矯正で傾いた歯を起こす

親知らずを抜いた部分が治る過程では、周囲の骨も活発に代謝しています。このタイミングを利用すると、歯がスムーズに動きやすくなります。

今回は「3Dセクショナル」という部分矯正装置を使用しました。この装置は、傾いた歯をピンポイントで起こすことに適しており、サイズも小さいため違和感が少ないのが特徴です。

第1大臼歯に矯正用のバンド（金属の輪）を装着し、型取りを行って装置を作製。約3ヶ月かけて、第2大臼歯を適切な角度まで起こしていきました。

ステップ3｜マイクロスコープでむし歯を精密に除去

部分矯正が完了し、治療に必要なスペースが確保できたら、いよいよむし歯の治療です。

まず、お口の中を清潔に保つためのラバーダム（ゴムのシート）を装着します。次に、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で患部を拡大観察しながら、古い金属の詰め物と、その下に広がっていたむし歯を丁寧に取り除きました。

肉眼では見えにくい細部まで確認しながら処置を進めることで、むし歯の取り残しを防ぎます。

ステップ4｜セラミックインレーで修復

むし歯を除去した部分は、セラミックインレー（白い詰め物）で修復しました。

セラミックは天然の歯に近い色調と透明感があり、見た目が自然です。また、金属の詰め物と比べて歯との適合性が高く、すき間からむし歯が再発するリスクを抑えることができます。

まとめ

治療は5ヶ月ほどかかりましたが、すべてのステップがスムーズに進みました。

一見遠回りに思える部分矯正ですが、傾いた歯をそのままにしてむし歯治療を行うと、器具が届きにくいために治療精度が下がったり、将来的に同じ問題が繰り返されたりする可能性があります。今回のように根本的な原因から改善することで、長期的に安定した状態を目指すことができます。

今後も定期メンテナンスを続けながら、経過を見守ってまいります。

リスク・副作用

部分矯正に関するリスク・副作用

• 装置の装着中、違和感や軽い痛みを感じることがあります
• 歯の移動に伴い、歯根が短くなる（歯根吸収）可能性がまれにあります
• 歯肉が退縮し、歯が長く見えることがあります
• 装置周辺は歯磨きがしにくくなるため、むし歯や歯周病のリスクが高まります
• 矯正後、歯が元の位置に戻ろうとする（後戻り）ことがあります

セラミック治療に関するリスク・副作用

• 強い衝撃や過度な力がかかると、欠けたり割れたりすることがあります
• 治療後、一時的に歯がしみることがあります
• 経年変化により、脱離する可能性があります
• 天然歯を削る必要があります

※治療結果には個人差があります。

京都市中京区　四条烏丸　愛歯科医院　院長　金明善