この記事の監修者：金 明善（歯科医師）

歯髄温存療法とは？京都市の精密歯科で受けられる条件

歯髄温存療法とは何か

歯髄温存療法とは、虫歯が歯の神経（歯髄）に近い位置まで進行していても、できる限り神経を取り除かずに歯を保存する治療法のことです。従来の歯科治療では、深い虫歯は感染リスクを理由に神経を除去する抜髄（根管治療）が選択されるケースが多くありました。しかし近年では、精密な診断技術と適切な薬剤・材料の活用により、神経を残せる可能性が高まっています。

歯髄を残すことのメリット

歯の神経は、単に「痛みを感じる」だけの組織ではありません。歯に栄養や水分を供給し、外部の刺激を感知することで歯を守る重要な役割を担っています。歯髄を失った歯は、時間の経過とともに脆くなり、割れやすくなることが知られています。神経を残すことで、歯の寿命を長く保てる可能性があります。

歯髄温存療法の種類

歯髄温存療法にはいくつかの方法があり、虫歯の深さや歯髄の状態によって使い分けられます。代表的なものとして、歯髄に直接触れない「間接覆髄法（かんせつふくずいほう）」と、露髄（歯髄が露出した状態）に対応する「直接覆髄法（ちょくせつふくずいほう）」があります。近年は「MTAセメント」と呼ばれる生体親和性の高い材料が普及し、歯髄温存の成功率が向上しています。さらに、感染歯髄のみを除去して健全な歯髄を残す「生活歯髄切断法」も選択肢のひとつです。

歯髄温存療法が受けられる条件

歯髄温存療法はすべての方に適応できるわけではありません。適切な診断のもと、一定の条件を満たしている場合にはじめて実施できる治療です。治療の適否を正確に判断するためには、精密な検査が欠かせません。

適応となりやすい条件

一般的に、以下のような状態であれば歯髄温存療法の対象として検討できます。ただし、実際の適応は個々の状態によって異なりますので、必ず精密な検査と診断のうえでご判断いただきます。

適応が難しいケース

反対に、以下のような状態では歯髄温存療法の適応が難しいと判断される場合があります。正確な判定には、デジタルX線やCBCT（歯科用CT）、マイクロスコープによる精密な検査が必要です。

歯髄温存療法が適応かどうかを判断するうえで特に重要なのが、歯髄電気診・冷温診などの生活反応検査と、CBCT（歯科用CT）による立体的な根尖部の確認です。愛歯科医院 四条烏丸院では、これらの精密検査を組み合わせて適応の判断を行っています。

精密歯科だからできる歯髄温存療法の流れ

歯髄温存療法の成否は、精密な検査・無菌的な環境・拡大視野による正確な処置の三つが揃ってはじめて高まります。愛歯科医院 四条烏丸院では、これらすべての条件を整えた環境で治療に取り組んでいます。

精密な診断から始まる治療計画

治療の第一歩は、丁寧な診査と精密な検査です。まずデジタルX線やCBCT（歯科用CT）で歯の立体的な状態を把握し、歯髄電気診・冷温診で歯髄の生活反応を確認します。さらに、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密な口腔内診査を行い、肉眼では見えない微細な亀裂や虫歯の広がりを確認します。口腔内写真撮影（12枚法以上）も実施し、現状を記録・共有したうえで治療方針をご説明します。

マイクロスコープとラバーダムが成功率を左右する

歯髄温存療法において、マイクロスコープ（顕微鏡）による拡大視野とラバーダムによる完全な防湿・無菌化は、治療成功の重要な要素です。肉眼では識別が難しい感染組織の除去や、覆髄材の正確な填入には、3〜20倍の拡大視野が大きく貢献します。また、覆髄材（特にMTAセメント等）は水分や唾液に弱いため、ラバーダムで術野を完全に隔離することが不可欠です。当院ではマイクロスコープを接着処置において高い使用率で活用しており、精密な処置の実現に努めています。

顕微鏡を用いた精密な歯科治療の詳細については、顕微鏡歯科治療（マイクロスコープ）の詳細ページもあわせてご覧ください。

歯髄温存療法のリスクと注意点

歯髄温存療法は歯の神経を守ることができる有効な治療法ですが、すべての症例で成功するわけではありません。治療を受ける前に、リスクや注意点を正しく理解していただくことが大切です。

当院では初診時に60分以上の説明時間を確保し、リスクや合併症、代替治療法（根管治療等）、治療しない選択肢についても包み隠さずご説明しています。また、セカンドオピニオンについても積極的に推奨しており、患者さんが十分に納得された状態で治療を開始できるよう努めています。

京都市・愛歯科医院 四条烏丸院の取り組み

京都市中京区の精密歯科として、愛歯科医院 四条烏丸院では歯髄温存療法をはじめとする精密歯科治療に力を入れています。院長の金 明善は日本顕微鏡歯科学会認定医・マイクロスコープトレーニングコース修了の資格を有し、精密歯科関連の治療を年間100件以上手がけてきた実績のある歯科医師です。

徹底した無菌管理と感染予防

歯髄温存療法の成否には、無菌的な処置環境が不可欠です。当院ではクラスB滅菌器を導入し、ハンドピースを患者さんごとに滅菌するなど、感染対策マニュアルに基づいたスタンダードプリコーションを徹底しています。治療器具はすべて滅菌パックで個包装管理し、清潔域と不潔域の明確な分離、グローブ交換の徹底も行っています。

エビデンスに基づく治療プロトコルと長期的なサポート

愛歯科医院 四条烏丸院では、歯髄温存療法においてもエビデンス（科学的根拠）に基づいた根管治療プロトコル・接着プロトコルを標準化しています。治療ステップは詳細に記録・文書化され、定期的に見直しを行うことで再現性の高い精密治療を実現しています。治療後は定期リコールシステムにより個別のリコール間隔を設定し、経時変化の記録・比較を通じた早期発見・早期介入に努めています。

京都市で口コミや評判を参考に精密歯科をお探しの方、「痛くない治療で神経を残したい」とお考えの方も、まずはご相談ください。予約は公式サイトのオンラインフォームからも可能です。

費用・保険適用について

歯髄温存療法の費用や保険適用の範囲は、使用する材料・治療の方法・症例の状態によって異なります。保険診療の範囲内で行える処置もあれば、より高精度な材料（MTAセメント等）や精密な処置を用いる場合は自費診療となる場合があります。詳しくはカウンセリング時に治療費の事前明示・詳細見積書の作成を行いますので、お気軽にお問い合わせください。

医院名

愛歯科医院 四条烏丸院

所在地

京都府京都市中京区烏丸通蛸薬師下ル手洗水町650 四条烏丸スタービル2階

電話番号

0120-768-118

診療時間

午前診：09:30〜13:30／午後診：14:30〜18:00

休診日

日曜・祝日・その他

アクセス

阪急「烏丸駅」21番出口から徒歩1分／地下鉄「四条駅」と地下連絡あり

公式サイト

https://www.ai-dent.net/

よくあるご質問（FAQ）