この記事の監修者：金 明善（歯科医師）

削らない・抜かない選択肢を説明してくれる歯医者とは—京都市

「過剰治療」とは何か——歯科における削りすぎ・抜きすぎの問題

歯科における「過剰治療」とは、医学的に必要と判断される範囲を超えて歯を削ったり、抜いたり、詰め物や被せ物を行ったりすることを指します。一概に「不正」とは言い切れませんが、患者さんにとって「本当にこの治療が必要だったのか」という疑問が残るケースは少なくありません。

歯科治療が「削りすぎ」になりやすい背景

歯科の治療は術者の判断や使用する機器によって、同じ歯でも治療方針が大きく変わることがあります。特に、肉眼だけで診査する場合と、拡大視野や精密な検査機器を活用する場合では、「本当に削る必要があるか」の判断精度が根本的に異なります。

たとえば初期むし歯（C1〜C2程度）の場合、適切なフッ素塗布や生活習慣の改善で進行を止められることがあります。また、歯の神経（歯髄）についても、感染の程度によっては神経を残せる「歯髄保存療法」が選択できるケースがあります。しかし、こうした選択肢を丁寧に検討するには、時間と精密な診断が必要です。

抜歯を「勧められすぎている」と感じるケース

「他院で抜いた方がよいと言われたが、本当に抜かないといけないのか」というご相談も、京都市の患者さんからよく寄せられます。重度の歯周病や根の状態によっては抜歯がやむを得ない場合もありますが、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による精密な診査や、歯科用CTによる立体的な画像診断を行うと、保存の可能性が見えてくるケースもあります。抜歯を勧められた場合は、セカンドオピニオンを活用することをご検討ください。

削らない・抜かない選択肢を説明してくれる歯医者の条件

「削らない・抜かない」をただの売り文句にしている医院と、本当に保存を追求している医院には、明確な違いがあります。患者さんがその違いを見極めるために、知っておきたいポイントを整理します。

①「治療しない選択肢」を提示してくれるか

誠実な歯科医院は、治療を行う場合だけでなく、「経過観察でよい」「生活習慣の改善で様子を見る」という選択肢も説明します。こうした「治療しない選択肢の説明」は、医療広告ガイドラインでも重要視されている患者さんの自律的な意思決定を支えるものです。

初診の段階で、担当医が「すぐに削りましょう」と言うだけでなく、「今の状態はこうです、選択肢はA・B・Cがあります、それぞれのリスクとメリットはこうです」と丁寧に説明してくれるかどうかが、信頼できる歯科医院かどうかを判断する重要な基準になります。

②代替治療法と複数の選択肢を提示してくれるか

たとえば「歯を全部被せる」以外に「部分的な修復で済む方法」があるかどうか、「インプラント」以外に「入れ歯」や「ブリッジ」という選択肢があるかどうか——こうした代替治療法の提示は、患者さんが自分に合った治療を選ぶうえで欠かせません。

信頼できる歯科医院では、それぞれの治療法について成功率・予後・治療期間・費用の違いを説明したうえで、患者さん自身が選択できる環境を整えています。「先生に任せます」という状況になる前に、十分な情報を提供してもらえるかどうかを確認しましょう。

③セカンドオピニオンを積極的に勧めてくれるか

自院の治療方針に自信がある歯科医院ほど、「他の先生の意見も聞いてみてください」とセカンドオピニオンを推奨する姿勢を持っています。「うちで診ると決めてください」という圧力を感じる場合は、立ち止まって考える時間を持つことが大切です。

精密な診断がなければ「保存できる歯」は見つけられない

「削らない・抜かない」という方針は、精密な診断技術が伴ってはじめて意味を持ちます。単に治療を先延ばしにすることとは全く異なります。保存できる歯を正確に見極めるために、どのような検査・機器が重要なのかをご説明します。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による精密な診査

肉眼では確認できない細部まで拡大して観察できるマイクロスコープは、「本当に削る必要があるか」「歯の根はどこまで保存できるか」を判断するうえで非常に重要な設備です。拡大倍率は3〜20倍程度まで段階的に選択でき、歯の表面のひび割れ、根管の状態、修復物の適合精度などを精密に確認できます。

愛歯科医院 四条烏丸院では、日本顕微鏡歯科学会認定医の資格を持つ院長・金 明善のもと、根管治療での使用はもちろん、補綴形成や接着処置にもマイクロスコープを積極的に活用しています。また、治療の様子は動画記録システムと連動しており、患者さんへの説明にも活用しています。マイクロスコープを用いた治療の詳細については、顕微鏡歯科治療のページもあわせてご覧ください。

CBCT（歯科用CT）による立体的な画像診断

通常のX線写真（デンタルX線・パノラマX線）は二次元の画像ですが、CBCT（歯科用CT）を使うと歯や顎の骨を三次元で確認できます。これにより、「歯の根の破折の有無」「根の先の病巣の広がり」「骨吸収の程度」など、通常の検査では見えにくい情報を得ることができます。

こうした精密な画像診断を行うことで、「他院で抜歯を勧められた歯でも、実は保存できる可能性がある」というケースを正確に判断できます。もちろん、すべての歯が保存できるわけではありませんが、根拠に基づいた判断ができることが重要です。

歯周精密検査と咬合診断の重要性

歯を保存するためには、歯そのものだけでなく、歯を支える歯周組織（歯ぐきや骨）の状態を正確に把握することが不可欠です。当院では歯周精密検査（6点法）を全症例で実施し、各歯の歯周ポケットの深さ・出血の有無・骨吸収の程度を記録します。

また、咬み合わせのバランスが歯にかかる負担に大きく影響するため、咬合検査・咬合診断も徹底しています。咬み合わせの問題を見逃したまま治療を進めると、修復物の破損や歯の亀裂につながるリスクがあります。診断用ワックスアップ・モックアップを用いた術前シミュレーションも、必要に応じて実施しています。

愛歯科医院 四条烏丸院が大切にしている「説明と同意」の姿勢

どれだけ精密な機器を揃えていても、患者さんに十分な情報が伝わらなければ、本当の意味での「削らない・抜かない選択肢の提示」にはなりません。愛歯科医院 四条烏丸院が大切にしているのは、診断の精度と同時に、説明の丁寧さです。

初診60分以上の説明時間を確保

当院では初診時に60分以上の説明時間を確保しています。口腔内写真・X線画像・必要に応じてCBCT画像などを用いながら、現在の状態・治療の選択肢・それぞれのリスクと利点・治療期間・費用の考え方を順を追って説明します。専門用語はできる限り平易な言葉に置き換え、患者さんがご自身の口腔内の状態をご自身で理解できるよう努めています。

「削った方がよいと思うが、経過観察という選択肢もある」「神経を残せる可能性があるが、成功率はこの程度」といった形で、成功率・予後についても正直にお伝えします。治療計画書は文書で作成・提供し、書面での同意を得たうえで治療を開始します。

「口コミや評判が気になる」方へ——透明性の確保について

歯科医院を選ぶ際に口コミや評判を参考にする方は多いと思います。口コミに「丁寧に説明してくれた」「削る前に選択肢を教えてくれた」という声が多い医院は、患者さんとの対話を大切にしている傾向があります。一方で、口コミだけでなく、医院が公式サイトでどのような情報を開示しているか、設備・資格・治療方針を明示しているかどうかも、信頼性を判断する材料になります。

愛歯科医院 四条烏丸院では、費用の事前明示・詳細見積書の作成・保険適用範囲の丁寧な説明を行っています。「おすすめの治療」を押しつけるのではなく、患者さんが納得したうえで選択できる環境づくりを重視しています。費用の詳細については診療内容によって異なりますので、詳しくはお問い合わせください。

感染対策と安全管理への取り組み

「削らない・抜かない」を実現する治療の多くは、高精度な接着処置や根管治療を伴います。こうした治療で長期的な成功を収めるためには、感染対策が非常に重要です。当院では根管治療のラバーダム使用率100%を実現しており、ハンドピースの患者ごとの滅菌、クラスB滅菌器による滅菌パック個包装など、感染管理を徹底しています。スタンダードプリコーション（標準予防策）を遵守し、清潔域と不潔域を明確に分離した診療環境を整えています。

治療しない選択肢を選ぶ際のリスクと注意点

「削らない・抜かない」という選択は、患者さんの歯を守ることを目的とした非常に重要な考え方です。しかし、すべての状況で「治療しない・様子を見る」が正解というわけではありません。正しい判断のためにリスクについてもしっかり理解しておきましょう。

定期メインテナンスと長期管理の重要性

保存的な治療を選択した場合、その後の管理が結果を大きく左右します。愛歯科医院 四条烏丸院では、治療後の定期リコールシステムを確立しており、リコール間隔は患者さんの口腔内の状態に応じて個別に設定しています。術前・術後写真の体系的な撮影と保存を行い、経時的な変化を記録・比較することで、問題の早期発見・早期介入が可能な体制を整えています。

また、単に来院するだけでなく、ホームケアの指導も重要です。正しいブラッシング方法・補助清掃用具（フロス・歯間ブラシ）の使い方・食生活の改善点など、患者さんごとに合った指導を歯科衛生士が丁寧に行います。「治療して終わり」ではなく、長期的な口腔健康の維持を一緒に目指していきます。

保険診療と自費診療の違いについて

「削らない・抜かない」を実現するための精密診断・精密治療の一部は、保険診療の範囲内で対応できるものもありますが、マイクロスコープを用いた一部の処置や、より精度の高い補綴物（詰め物・被せ物）は自費診療となる場合があります。保険適用の範囲については治療内容によって異なりますので、診察時に担当医または受付スタッフへお気軽にご確認ください。費用については事前に詳細見積書をご提示し、ご納得いただいてから治療を進めます。具体的な費用については、お問い合わせください。

京都市で過剰治療について相談するには——アクセスと予約について

京都市で「歯科 過剰治療 相談」を考えている方に向けて、愛歯科医院 四条烏丸院へのアクセスと、ご予約の流れをご案内します。四条烏丸エリアは京都市の中心部に位置し、公共交通機関でのアクセスも大変便利です。「痛くない」「予約が取りやすい」という声も多くいただいております。

医院名

愛歯科医院 四条烏丸院

所在地

京都府京都市中京区烏丸通蛸薬師下ル手洗水町650 四条烏丸スタービル2階

電話番号

0120-768-118

アクセス

阪急「烏丸駅」21番出口から徒歩1分／地下で京都市営地下鉄「四条駅」と連絡

診療時間

午前診：09:30〜13:30／午後診：14:30〜18:00

休診日

日曜・祝日・その他

公式サイト

https://www.ai-dent.net/

よくあるご質問（FAQ）

「削らない・抜かない治療」や「過剰治療の相談」に関して、患者さんからよくいただくご質問をまとめました。