この記事の監修者：金 明善（歯科医師）

全身の病気と歯の関係—京都市で医科と連携している歯科医院の選び方

口腔と全身疾患の深い関係——なぜ歯科と医科の連携が必要なのか

「歯が痛い」「歯ぐきが腫れる」といった症状は、一見すると口の中だけの問題に見えます。しかし、口腔内の環境は全身の健康状態と双方向に影響し合っていることが、近年の医学研究によって次々と示されています。特に歯周病は「第6の生活習慣病」とも呼ばれており、単なる口のトラブルとして見過ごすには大きすぎるリスクを孕んでいます。

歯周病と全身疾患の関係

歯周病の原因となる細菌や、その炎症によって生じる物質（サイトカインなど）は、血流を通じて全身へと広がることがあります。その影響が及ぶ主な全身疾患として、医学的に関連が指摘されているものをご紹介します。

これらの関係は「歯科は口だけ、内科は体だけ」という縦割りの医療では十分に対応できません。だからこそ、歯科と医科が情報を共有し、連携して患者さんの全身状態を把握しながら治療を進める体制が求められているのです。

口腔の健康管理が全身予防医学の一翼を担う

近年は予防医学の観点から、定期的な口腔ケアが全身疾患の発症・悪化を防ぐ手段として注目されています。歯科医院での定期的な歯周精密検査や唾液検査・細菌検査を通じて口腔内の状態を継続的に把握することは、全身の健康維持に直結します。「歯の定期検診」を「全身の健康チェック」として捉える時代が来ているといっても過言ではありません。

医科連携歯科医院を選ぶときの5つのポイント

京都市内にはさまざまな歯科医院がありますが、「医科と連携している」と一口に言っても、その内容や体制は医院によって大きく異なります。全身疾患をお持ちの方や、口腔と全身の健康を包括的に考えたい方が歯科医院を選ぶ際に確認すべきポイントを整理しました。

①かかりつけ医との情報共有体制があるか

医科連携で最も重要なのは、患者さんの担当内科医・主治医と情報を共有できる体制があるかどうかです。服薬情報（特に血液をサラサラにする薬や骨粗鬆症治療薬など）を把握せずに歯科治療を行うと、重大なリスクが生じることがあります。歯科医院が積極的にかかりつけ医へ照会状を送り、治療方針を共有しているかを確認しましょう。

②全身状態を考慮した診断・検査が行われているか

医科連携を実践している歯科医院では、初診時の問診が非常に丁寧です。現在の全身疾患・服薬状況・アレルギー歴・過去の手術歴などを詳しく確認し、それを治療計画に反映させます。また、必要に応じて血液検査データの提供を求めることもあります。

③専門医への紹介ネットワークがあるか

口腔と全身の問題が複合している場合、歯科医院だけでは対応しきれないケースがあります。口腔外科・内科・整形外科・循環器科など、必要に応じて適切な専門医を紹介できるネットワークを持っているかどうかも大切な確認事項です。紹介状を積極的に発行し、逆紹介も受け入れている医院は、地域の医療機関との連携が機能している証拠といえます。

④骨粗鬆症・抗凝固薬などの薬剤管理への対応があるか

ビスフォスフォネート系薬剤（骨粗鬆症治療薬）を服用している患者さんへの抜歯や外科処置は、顎骨壊死（MRONJ）という重篤な副作用のリスクがあります。また抗凝固薬（ワーファリン・直接経口抗凝固薬など）を服用中の方への処置も慎重な管理が必要です。こうした薬剤リスクを正確に把握し、主治医と連携しながら治療を進められる体制があるかを確認することが患者さんの安全につながります。

⑤患者への説明・同意形成が丁寧か

医科連携を行う歯科医院は、治療説明にも時間をかけます。口腔内の状態だけでなく、全身疾患との関連・治療におけるリスク・代替治療の選択肢なども含めて、患者さんが十分に理解・納得した上で同意できるよう配慮しています。初診時に十分な説明時間が確保され、疑問や不安に丁寧に答えてもらえるかも重要な判断基準です。

精密な診断・検査が医科連携の土台になる

医科と歯科が連携するためには、歯科側が「口腔の状態を正確に把握し、データで示せる」能力を持っていることが前提です。曖昧な診断では、内科医・主治医に適切な情報を伝えることができません。ここでは、医科連携を支える精密な診断・検査の重要性をご説明します。

歯周精密検査と唾液・細菌検査の役割

歯周病の重症度を客観的に評価するためには、歯周ポケットの深さを6点法で全歯計測する歯周精密検査が不可欠です。プロービング（探針による計測）・出血の有無・歯の動揺度などを記録することで、現在の歯周状態を数値として把握できます。この数値データは、内科医・主治医にも分かりやすく伝えられる「共通言語」となります。

さらに、唾液検査・細菌検査によって口腔内に存在する細菌の種類や量を特定することができます。歯周病のリスクが高い細菌が検出された場合は、それを主治医にも情報提供することで、全身への影響をより具体的に評価する材料となります。

CBCT・デジタルX線・マイクロスコープによる精密診断

歯科用CT（CBCT）は、顎骨・歯根・上顎洞などを三次元的に把握できる画像診断装置です。従来の平面的なX線では見えなかった骨の吸収状態・根の形態・隣接する解剖構造との関係が明確になります。特に全身疾患をお持ちの患者さんへの外科処置では、事前にCBCTで解剖学的リスクを把握しておくことが安全な治療計画の立案に欠かせません。

また、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使った診査では、肉眼では確認できない細部まで拡大して観察できます。当院では顕微鏡歯科治療（マイクロスコープを用いた精密治療）を積極的に取り入れており、見落としのない正確な診断を心がけています。精密な視野での診察は、適切な治療計画の立案にも直結します。

このように、精密な診断・検査の積み重ねが、歯科と医科を結ぶ信頼できる情報基盤となります。「なんとなく歯茎が腫れている」という印象論ではなく、数値とデータで口腔状態を示せる歯科医院であることが、医科連携の質を左右します。

愛歯科医院 四条烏丸院の医科連携への取り組み

京都市中京区に位置する愛歯科医院 四条烏丸院では、院長・金 明善のもと、全身疾患と口腔の関係を重視した診療を行っています。ここでは、当院が医科連携においてどのような体制・取り組みを持っているかをご紹介します。

全身疾患をお持ちの患者さんへの丁寧な対応

当院では、初診時に全身疾患・服薬情報・アレルギーなどを詳しく確認し、治療計画に全身状態を反映させることを標準としています。糖尿病・高血圧・心臓病・骨粗鬆症などをお持ちの患者さんや、血液をサラサラにする薬を服用している患者さんに対しては、かかりつけ医への照会・情報提供を積極的に行い、安全で適切な治療を提供できるよう努めています。

また、必要と判断した場合には、口腔外科・内科・その他の専門科への紹介も遠慮なく行っています。「歯科で完結させる」のではなく、患者さんの全身の健康を最優先に考えた判断を大切にしています。

チーム体制と専門ネットワーク

愛歯科医院 四条烏丸院では、歯科医師・歯科衛生士がチームとして連携し、それぞれの専門性を活かした診療を行っています。歯科衛生士は歯周精密検査・唾液検査・口腔衛生指導を担当し、患者さんの口腔状態の経時的な管理を支えます。また、専門医紹介ネットワークを通じて、地域の医療機関との連携を維持しています。

口腔内写真と記録管理による透明な情報共有

当院では、口腔内写真を12枚法以上で体系的に撮影し、初診時と治療経過を記録しています。これにより、口腔状態の変化を時系列で把握し、患者さん自身にもわかりやすく説明することができます。この記録は、他科の医療従事者への情報提供においても活用できる客観的な資料となります。

また、デジタルX線システムにより、必要なタイミングで迅速に画像を参照・共有することが可能です。患者さんのプライバシーを適切に保護しながら、情報の正確な管理・提供体制を整えています。

定期メインテナンスによる全身疾患リスクの継続管理

医科連携は、治療が終わったら完了ではありません。全身疾患と歯周病の関係を継続的に管理するためには、定期的なリコールシステムによるプロフェッショナルケアとホームケア指導の組み合わせが重要です。当院では患者さんの口腔状態や全身疾患リスクに応じてリコール間隔を個別に設定し、長期的な予後管理を行っています。

治療を受ける前に知っておきたいリスクと注意点

歯科治療は体への侵襲を伴う医療行為であり、特に全身疾患をお持ちの患者さんでは、通常の健康な方以上に注意が必要なケースがあります。愛歯科医院 四条烏丸院では、リスクを正直にお伝えすることを重視しています。

また、どのような治療にも一定のリスクや副作用が伴う場合があります。当院では治療前に必ずリスク・合併症・代替治療法・治療しない場合の経過についても説明し、患者さんが十分に納得した上で治療を開始できるよう努めています。説明を聞いてからご検討いただくことも、セカンドオピニオンをご希望されることも歓迎しています。

アクセス・診療案内

愛歯科医院 四条烏丸院は、京都市中京区の阪急「烏丸駅」21番出口から徒歩1分の好立地にあります。地下で京都市営地下鉄「四条駅」と連絡しているため、電車でのアクセスも大変便利です。お口や全身のお悩みをお持ちの京都市内外の患者さんからのご来院をお待ちしております。

医院名

愛歯科医院 四条烏丸院

所在地

京都府京都市中京区烏丸通蛸薬師下ル手洗水町６５０ 四条烏丸スタービル２階

電話番号

0120-768-118

診療時間

午前診：09:30〜13:30 ／ 午後診：14:30〜18:00

休診日

日曜・祝日・その他

アクセス

阪急「烏丸駅」21番出口から徒歩1分／地下で京都市営地下鉄「四条駅」と連絡

公式サイト

https://www.ai-dent.net/

よくあるご質問（FAQ）

医科連携や全身疾患と歯科治療に関して、患者さんからよく寄せられるご質問にお答えします。