この記事の監修者：金 明善（歯科医師）

デジタル技術で型取りから装着まで変わる3つのこと—京都市

そもそもデジタル印象とは何か

歯科における「印象採得」とは、歯や口腔内の形状を精密に記録する工程のことです。従来は専用の印象材（シリコーンや寒天など）を口の中に流し込み、硬化させて模型を作る方法が主流でした。これに対してデジタル印象では、口腔内スキャナーと呼ばれる小型のカメラを口の中に挿入し、歯や歯ぐきの三次元データを直接コンピューターに取り込みます。

デジタル印象によって得られた三次元データはCAD（コンピューター支援設計）ソフトに取り込まれ、補綴物（クラウンやブリッジなど）の設計に活用されます。さらにCAM（コンピューター支援製造）システムと組み合わせることで、高精度な補綴物をミリングマシンで削り出すことも可能になります。この一連の流れをデジタルワークフローと呼びます。

変わること① 型取りの体験と精度

デジタル印象が普及する以前、型取りは多くの患者さんにとって「苦手な工程」のひとつでした。ここでは、患者さんが実際に感じる体験の変化と、精度面での変化をそれぞれ見ていきます。

患者さんの体験が大きく変わる理由

従来の印象材は粘土状の素材をトレーに盛り、口の中で数分間硬化させます。材料の重さや体積、さらには独特の味・においが、嘔吐反射（えずき）を引き起こすことがありました。特に奥歯の印象採得では、トレーが喉の近くまで届くため、強いストレスを感じる方も珍しくありませんでした。

口腔内スキャナーは細長いスティック状のデバイスで、先端の小型カメラが毎秒数千枚の画像を連続撮影しながら三次元データを構築します。硬化を待つ時間がなく、スキャン中にリアルタイムでモニターに形状が映し出されるため、患者さんも自分の口の中を視覚的に確認できます。処置時間の短縮と不快感の低減は、デジタル印象の代表的な利点です。

精度の観点から見たデジタル印象の特長

精度という点では、従来の印象材も高品質なものを使えば十分な精度が得られます。ただし、印象材は口腔内から取り出した後に寸法変化（収縮・膨張）が生じる場合があり、石膏模型の作製工程でさらに誤差が積み重なるリスクがあります。一方、デジタルスキャンデータは取得後も寸法が変化しないため、工程を重ねるたびに誤差が増幅するリスクを根本的に減らせるという特長があります。

※上記は一般的な比較です。症例・機種・術者の技術によって異なる場合があります。

変わること② 技工プロセスとデジタルワークフロー

型取りが変わるだけではなく、その後の技工士・技工所との連携プロセスも大きく変化します。デジタルデータの活用により、設計・製造の精度と再現性が格段に向上します。

デジタルデータが技工所との連携を変える

従来のワークフローでは、歯科医院で採取した印象から石膏模型を作製し、その模型を技工所に郵送して技工士が補綴物を製作します。郵送中の破損リスクや、模型の寸法変化が懸念されることもありました。デジタルワークフローでは、スキャンデータをインターネット経由で即座に技工所に送信できるため、輸送コストとタイムラグを大幅に削減できます。

技工所側でもCADソフトを使って補綴物を設計し、ミリングマシンまたは3Dプリンターで製作します。設計段階ではコンピューター上でマージン（歯と補綴物の境目）を拡大表示しながら精密に調整できるため、補綴物のマージン精度を高水準で管理することが可能です。当院では補綴物の適合精度管理を重視しており、マージン精度の向上に取り組んでいます。

術前シミュレーションと診断用ワックスアップへの応用

デジタルスキャンデータは治療計画の段階でも活躍します。患者さんの口腔内を三次元データとして取り込んだ後、コンピューター上で補綴物や矯正後の歯並びをシミュレーションし、治療前に完成形をモニターで確認することができます。従来の診断用ワックスアップ（歯の模型にワックスで補綴物の形を再現する手法）と組み合わせることで、患者さんへのインフォームドコンセント（説明と同意）の質も高まります。

変わること③ 補綴物の適合精度と長期的な口腔健康

デジタルワークフローの最終的なゴールは、「ぴったり合う補綴物を装着すること」です。適合精度の向上は、見た目の仕上がりだけでなく、長期的な口腔の健康にも深く関わります。

マージン適合精度が口腔健康に与える影響

補綴物と歯のマージン（境界部）に隙間があると、そこに細菌が侵入して二次う蝕（虫歯の再発）や歯周病を引き起こすリスクがあります。適合精度が高い補綴物はこの隙間を最小限に抑えるため、治療後の長期予後を改善する効果が期待できます。当院では補綴形成の50%以上でマイクロスコープを使用して精密な形成を行い、最終補綴物の適合確認にも拡大視野を活用しています。

また、咬合（かみ合わせ）の精度も重要です。当院では咬合検査・咬合診断を徹底しており、補綴物装着前後にかみ合わせを詳しく確認します。補綴物が1本だけでも、それが全体のかみ合わせに影響することがあるためです。

マイクロスコープとの組み合わせが精度をさらに高める

デジタル印象の精度を最大限に活かすためには、補綴物を装着する歯の形成（削り方）そのものが正確でなければなりません。当院では、歯の形成工程にマイクロスコープ（顕微鏡歯科治療）を積極的に活用しています。マイクロスコープは最大20倍の拡大視野で術野を照らし出すため、肉眼では確認困難な細部まで精密に処置できます。デジタル印象とマイクロスコープの組み合わせは、「より正確に削り、より正確に記録し、より正確に製作する」というサイクルを実現するために欠かせない体制です。

愛歯科医院 四条烏丸院のデジタル精密歯科への取り組み

京都市中京区に位置する愛歯科医院 四条烏丸院では、デジタル印象をはじめとする精密歯科技術を複数組み合わせた診療体制を整えています。院長・金 明善が大阪大学歯学部卒業後、国内外で研鑽を積んできた経験を基盤に、エビデンスに基づいた治療選択を実践しています。

診査・診断の精度へのこだわり

当院ではCBCT（歯科用CT）、デジタルX線システム、口腔内スキャナーを導入しており、三次元的な精密診査を行っています。口腔内写真撮影（12枚法以上）や歯周精密検査（6点法）を全例で実施し、治療前の状態を詳細に記録します。また、唾液検査・細菌検査も活用し、患者さんの口腔内環境を多角的に評価したうえで治療方針を立てています。

これらの検査データはすべてデジタルで管理されるため、治療ステップごとの比較・追跡が可能です。京都市でデジタル印象や精密歯科治療を検討されている方にとって、検査体制の充実は信頼性の判断基準のひとつとなるでしょう。

感染対策と無菌的環境の確保

精密な補綴治療を安全に行うためには、感染対策も欠かせません。当院ではクラスB滅菌器を導入し、ハンドピースを患者さんごとに滅菌しています。ラバーダム（接着処置時90%以上・充填処置時80%以上）を積極的に使用することで、処置部位への唾液・細菌の侵入を防ぎ、接着システムの本来の性能を発揮できる環境を整えています。スタンダードプリコーション（標準予防策）を遵守した感染対策マニュアルも整備しています。

デジタル印象を受ける流れ

当院でデジタル印象を含む精密補綴治療を受ける際の一般的な流れをご説明します。患者さんの状態や治療内容によって変わる場合がありますので、詳しくはご相談ください。

デジタル印象のリスク・注意点

デジタル印象は多くのメリットがありますが、すべての患者さんや症例に均一に適用できるわけではありません。以下のリスクや注意点についてもあらかじめご確認ください。

また、補綴治療全般に共通するリスクとして、装着後に噛み合わせ調整が必要になる場合や、時間の経過とともに補綴物の再製作が必要になるケースもあります。治療の成功率・予後については個人差があり、当院では治療開始前に十分な説明を行ったうえで同意を取得しています。セカンドオピニオンも歓迎しておりますので、お気軽にご相談ください。

医院名

愛歯科医院 四条烏丸院

所在地

京都府京都市中京区烏丸通蛸薬師下ル手洗水町650 四条烏丸スタービル2階

電話番号

0120-768-118

アクセス

阪急「烏丸駅」21番出口から徒歩1分／地下で京都市営地下鉄「四条駅」と連絡

診療時間

午前診：09:30〜13:30／午後診：14:30〜18:00

休診日

日曜・祝日・その他

公式サイト

https://www.ai-dent.net/

よくあるご質問（FAQ）

デジタル印象や精密歯科治療についてよくいただくご質問をまとめました。個別のご相談はお気軽にお電話またはWeb予約フォームからお問い合わせください。